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TWILIGHT 试验的新见解表明，替格瑞洛加阿司匹林三个月后的替格瑞洛单药治疗与复发性冠状动脉血运重建率、主要不良心脑血管事件 (MACCE) 和较低的净不良临床事件 (NACE) 风险相关双重抗血小板治疗(DAPT)。对 7,000 多名患者进行的随机对照试验的结果今天作为最新的临床研究在心血管造影与干预协会 (SCAI) 2023 年科学会议上公布。

尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 技术、设备和二级预防取得了进步，但重复血运重建仍然是一个问题，并且与发病率、住院和医疗费用增加有关。

在 TWILIGHT 试验中，PCI 后 3 个月无事件且坚持以替格瑞洛为基础的 DAPT 的高危患者被随机分配至替格瑞洛加阿司匹林或替格瑞洛加安慰剂，再持续 12 个月。主要终点是由于复发性或持续性症状性心肌缺血导致的再次血运重建。次要终点包括靶病变血运重建(TLR)、靶血管血运重建(TVR)和主要不良心脑血管事件(MACCE)和净不良临床事件(NACE)。在符合方案人群中随机分组后 12 个月，对所有终点进行了裁定和评估。

在 7,039 名患者中，替格瑞洛单药治疗和替格瑞洛加阿司匹林与重复血运重建(7.1% 对 6.6%，HR 1.09，95% CI 0.90-1.30)、TLR、TVR 和 MACCE 的风险相似，而替格瑞洛单药治疗的 NACE 较低. 结果还表明，临床驱动的血运重建与随后死亡、心肌梗死或中风的额外风险相关(aHR 2.92，95% CI 1.82-4.67)。

“在高风险 PCI患者中，减少重复血运重建的发生至关重要，”俄克拉荷马大学健康科学中心医学副教授、该研究的主要作者 Usman Baber 医学博士说。“今天公布的 TWILIGHT 试验结果让临床社区对 PCI 后 DAPT 和替格瑞洛单药治疗的影响有了更深入的了解。”