最近这段时间总有小伙伴问小编出院记录是什么_出院记录是什么，小编为此在网上搜寻了一些有关于出院记录是什么_出院记录的知识送给大家，希望能解答各位小伙伴的疑惑。

【资料图】

1、第一部分

2、患者的一般情况：

3、这部分是患者的身份信息，病历号，科室，住院时间等等。先查资料确定是不是我。检查日期和时间，因为有可能拿错别人出院记录。大医院住院病人多，也有把同名同姓的病例错印给刚出院病人的情况。

4、第二部分

5、诊断：

6、这部分包括患者的入院诊断和出院诊断。根据相关要求，患者全身的所有疾病都会被记录下来。比如出院诊断中的尿路感染诊断，说明住院期间发生了尿路感染，可能已经使用了相应的抗生素，但不代表患者出院时也存在尿路感染。

7、最需要注意的是，出院诊断需要与医保申请的疾病诊断一致，尤其是这类异地就医，回本地报销的患者。全国不同地区有不同的医保政策，有些地方可能会因为你的出院记录上的诊断与报销的疾病诊断名称不同而拒绝办理，导致两地来回奔波开证明材料。

8、第三部分

9、详细的住院流程：

10、这部分是最详细最啰嗦的部分。有的床医会把病人的所有信息都复制粘贴到这里，然后不排版。病人们终于明白了，看一看。中间那块密如天书。各种数据和检验报告都在这里，没有一行断行，真的很考验人的阅读耐心。

11、按惯例，这部分包括入院、诊疗、出院、化验报告。在一些医院的出院模板中，会将化验单写入诊疗内容。

12、入院出院可以简单看一下，没什么特别的。

13、诊疗后，患者的病情变化、所用药物、病情改善、药物反应、并发症、感染等情况。将进行总结。

14、化验单会把患者住院期间做的化验单和检查报告粘贴在这里。对于做了大量化验的患者来说，会留下一些重要的有价值的内容。在这里，患者可以看到自己哪些指标有问题，做了哪些有价值的检查，病理检查报告。这也是门诊医生下次就诊要看的重点部分。

15、第四部分

16、卸货订单：

17、是出院记录模板还将包括健康教育等内容；

18、给病人开了什么药，如何服用。出院多久，需要注意什么问题，休息多久，饮食上需要注意什么。

19、这部分是管床医生的主观部分，也是患者最应该关心的部分。出院前一天，负责床位的医生在浏览患者病史时，会考虑患者出院后该做什么，不该做什么。他会把这些记在出院记录，履行告知患者的义务。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。